循证护理     循证护理(Evidence Based Nursing，EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，指护理人员在护理活动中，将科研结论与临床经验、病人需求相结合，获取实证，进行护理决策。循证护理能最大限度地满足病人及家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥出最大价值。循证护理不仅规范了护理人员的行为方式，同时也规范了临床实践的思维方式。完整的循证护理程序由相互关联的四部分组成，全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的，包括：循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证四个阶段。通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。     1．循证护理的三个要素是什么？     2．循证护理产生的意义？     3．目前护理实践缺乏足够实证的原因？     1．循证护理的三个要素是什么？     答：循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。     2．循证护理产生的意义？     答：（1）对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康保健的独特贡献，并支持护理人员寻求进一步的专业权威和自治。同时，循证护理也使护理管理、护理教育面临挑战。（2）对病人而言，即使在边远的山区或者护理发展落后的国家，循证护理也可为病人提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可增加病人对洽疗的依从性。（3）对医疗而言，目前循证医学已成为医疗领域发展的主流，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性。（4）对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，具有不可忽视的卫生经济学价值。     3．护理实践缺乏足够实证的原因？     答：这与以下因素有关：（1）护理研究的结果很少"市场化"，难以成为做临床决定的依据；（2）相关的护理科研往往较零散，规模较小，相互之间也没有联系；（3）护理研究领域设计严密的实验性研究较少；（4）临床护理人员很少有机会了解护理科研结果；（5）护理人员没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果。