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【羊城晚报】别不把感冒当回事!广东12岁女孩感冒后差点性命不保
来源:羊城晚报(2019-07-11)   责任编辑:宣传处 伍晓丹  发布日期:2019/7/15 9:19:25  查看次数:809 次

一场平日里再普通不过的感冒,竟然差点要了12岁女孩晓乐(化名)的命。

5月4日受凉导致感冒发烧,在佛山当地医院打了几天点滴;5月11日,病情加重在当地医院住院;5月13日晚,病情危重转院至南方医科大学珠江医院PICU(儿童重症医学科);5月14日上ECMO(体外膜肺氧合)进行心肺功能支持……

罪魁祸首是感冒诱发的暴发性心肌炎。转入南方医科大学珠江医院查心脏彩超时,晓乐的EF值(射血分数,主要用于判断心脏功能)只有15%。

“正常人至少是在50%以上,15%意味着患儿已经有严重的心力衰竭。”珠江医院PICU医生吴渚表示。

幸运的是,经PICU医生护士的悉心救治,晓乐在ECMO代替支撑心肺功能整整7天后,终于闯过最危险时段。

从感冒发烧到胸痛、心悸

5月初的广东,天气多变。12岁女孩晓乐受凉后咳嗽、发烧了。一开始以为是小感冒,父母没太当回事,在家附近的诊所打了几天点滴,晓乐烧退了,但咳嗽并没有好转。

持续的咳嗽仍然没有引起他们的注意,直到晓乐开始呕吐、腹泻、腹痛。眼见女儿脸色苍白,5月11日,父母赶紧带晓乐前往当地医院就诊。

期间,晓乐四肢无力、手脚冰冷,出现胸痛、心悸的症状。检查结果显示,晓乐血清肌钙蛋白高达6.56ng/ml, 心脏射血分数仅15.7%,心电图ST段抬高……多个指标异常意味着晓乐已经出现了严重的心肌损伤。CT还显示有双肺水肿、心包积液……

当地医院采取了一系列的对症治疗,然而情况并没有好转。

5月13日晚9点半,珠江医院PICU陶少华主任接到请求技术支援与转诊的电话。连夜,PICU医生吴渚带队出车,前往查看患儿并评估病情。初步诊断为“心源性休克、暴发性心肌炎”,晓乐于当晚近12点,紧急转入珠江医院。

心力衰竭用上人工“魔肺”

此时,PICU陶少华主任、ICU常平主任与医生岑仲然等都守候在科室。血压90/79mHg、心率167次/分、心脏射血分数仍然只有15%……感冒后的第10天,晓乐已经出现心力衰竭。

“心脏泵功能一旦受损,可以导致全身各器官功能障碍,引发各种并发症,肝、肾、神经系统等都可能受到‘牵连’。” 陶少华主任表示。

机械通气、血液净化、营养心肌、改善循环……医生护士们争分夺秒通宵“作战”,依然没有控制住病情的加重。经PICU和ICU专家的紧急讨论研究,并与家属充分沟通,5月14日早上8点,晓乐用上了ECMO。

ECMO又称体外膜肺氧合,是一种心肺替代技术,因对重症心力衰竭、呼吸衰竭有独特疗效,又被称为“魔肺”。它可以在患者体外重新建立起一套生命通道,通过人工心肺代替患者自身心肺,提供外源性泵血和氧合功能,从而达到心肺替代的效果。

随着ECMO的运转,晓乐的各项生命指标逐渐好转,第7天撤掉了ECMO装置,第9天撤离了呼吸机,转院第15天,顺利康复出院。

别拿感冒不当回事儿

普通感冒、病情加重、心力衰竭……这1个月来,晓乐父母内心的煎熬外人无从体会。“一场小感冒,怎么就差点要了女儿的命?”

陶少华主任表示,感冒最常见的原因是病毒感染。一旦没有得到及时控制,病毒通过血液循环到达心脏,就会侵入心肌细胞;同时人体的防御系统会本能地“反攻”,在清除病毒的同时,也损伤了自身的心肌细胞,导致暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎通常起病急骤,患者很快会出现严重心律失常或心脏衰竭,并可能伴有肺、肝、肾等多个脏器功能衰竭,甚至猝死。

通常,感冒会出现发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。一旦出现胸闷、气短、胸痛、心悸等,就是在提醒病毒可能已经累及心脏,需要引起高度警惕。

日常生活中,很多人不拿感冒当回事,甚至带病加班熬夜、过度运动、喝酒应酬。

陶少华主任提醒,感冒诱发暴发性心肌炎,很多情况下都是因为机体免疫力低下,感冒时不注意休息、过度疲劳所致。一旦机体抗病能力低下,病毒就有机会侵蚀心肌细胞。因此,千万注意休息,避免过度劳累,须谨记,小小感冒背后,也可能暗藏“杀机”。

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