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【广州日报】频繁眩晕是颈椎病发作?或许更需要看耳鼻喉科
来源:广州日报(2019-10-28)  责任编辑:宣传处 伍晓丹   发布日期:2019/11/6 9:06:29  查看次数:301 次

时常突然头晕眼花,无缘无故天旋地转,站都站不稳?最近,60多岁的陈阿姨频繁头晕,家人根据常识觉得可能是颈椎问题或者脑血管问题,赶紧带到医院检查,然而脑部颈部CT都显示没有明显问题。可是陈阿姨的症状就是不见好转,半年来频繁发作。到底是什么问题?

专家提醒,如果经常出现这种眩晕的感觉,小心,可能是耳朵出了问题,具体来说,可能是前庭功能出现了障碍。“实际上临床中主诉眩晕的病人,病因为颈椎病的不到1%。在耳鼻喉科诊断的眩晕患者中,20%~30%为耳石症,15%是梅尼埃病。这是眩晕最为常见的两种病因。”珠江医院耳鼻喉科副主任、主任医师张宏征介绍说。

为推进听觉和前庭障碍疾病的精准医学研究和应用,10月26日上午,广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会在南方医科大学珠江医院正式成立,张宏征当选为学会第一届主任委员。这是广东省内首个专门以耳聋和眩晕的精准诊疗为研究内容的专业学会。

突然天旋地转,症结可能在耳朵

说起眩晕,不少人往往认为是“颈椎病”、“脑动脉供血不足”等引起的,其实并非如此,约一半的眩晕疾病都与耳朵有关。

张宏征解释,耳朵是人体主要的感觉器官,除了负责众所周知的听觉功能,还担负另一个重要“职责”——维持平衡的前庭觉。而且,由于很多眩晕疾病与内耳功能异常关系密切,因此很多以眩晕为症状的疾病,如梅尼埃病等,同时会引起听力的下降,甚至出现突发性耳聋等急症。

需要注意的是,眩晕与普通的头晕不同,眩晕指的是患者身体保持不动,却感觉周围物体或自己身体发生运动的一种错觉,如突然觉得天旋地转,或觉得身体在漂浮或平移等。而普通的头晕则多指一种头脑昏沉不适的感觉,不会有运动或姿势的错觉。

频繁的严重眩晕会影响患者的正常工作、学习和生活,这种情况人们往往不会硬扛而是寻求医生帮助。但部分眩晕患者早期程度较轻、不频繁发作的话不会引起重视,张宏征提醒,如果眩晕多次发生、持续发生,伴随耳鸣、听力下降等症状,可求助于耳鼻喉科医生;如果伴随有头痛、手脚发麻等中枢神经症状,则需要警惕脑血管方面的问题,需要到神经科进行筛查诊断。

在引起眩晕的各种听觉和前庭功能障碍疾病中,常见的耳石症大部分是可治愈的;而与自身免疫相关的梅尼埃病,也是可以长期控制症状、提高生活质量的。

在张宏征的病人中,来自深圳的58岁梁女士便是一名典型的梅尼埃病患者。梁女士从2008年起就开始经常发生眩晕,每次都要持续20分钟以上,“发作的时候天旋地转,恶心呕吐,身边没有人的时候想到洗手间去呕吐都几乎是要爬着去”。这种情况一直持续了8年,在医院一直都被诊断为颈椎病,吃了很多中药西药,都没有缓解。直到2016年,梁女士来到珠江医院耳鼻喉科,找到张宏征教授,结合眩晕伴随有听力下降、耳鸣等情况,综合各种因素,最终诊断为梅尼埃病。经过一系列对症的药物治疗,梁女士的眩晕终于缓解,不再发作。2018年,病情再次发作的梁女士接受了手术治疗,病情得到控制,至今没有再发作。

搭建跨专科多领域平台 开展精准诊治

所谓听觉与前庭障碍,主要就是指因一些发生在耳部或相关部位的疾病,损害了正常的听觉和前庭觉,从而导致听力下降或(和)眩晕等症状。常见的疾病类型如儿童先天性耳聋、老年性耳聋、梅尼埃病等等,严重影响患者及家庭的生活质量、消耗大量社会医疗资源。

张宏征表示,目前现有的诊疗模式主要还是依靠传统的影像、功能学检查以及医生的临床经验,对同类病人的不同个体差异缺乏足够的认识和重视。此次成立广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会,目的就是聚焦听觉和前庭障碍疾病精准医学研究和应用,向广泛的基层县级医院普及相关技术和理念。

接下来,将融合医疗机构耳科、儿科、检验、病理、分子诊断、影像等专科,以及基础研究、基因检测、生物医药、大数据、人工智能、康复等相关领域的院外技术力量,搭建起跨专科、多领域的听觉和前庭障碍疾病精准医学交流、共享、合作平台,综合疾病的发病机理、遗传背景、患者个体因素等多方面信息开展精准诊断,进而制定精准治疗方案。

广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员伍晓丹、彭睿宇

广州日报全媒体图片记者周洁莹 通讯员伍晓丹、彭睿宇

广州日报全媒体编辑 吴婉虹

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