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【广州日报】名医说肿瘤 别慌,白血病不再是绝症!对付它已有了“新杀招”
来源:文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹  责任编辑:宣传处 吴晓燕   发布日期:2018/7/10 16:58:54  查看次数:1151 次
原创: 周洁莹 健康有约 1周前
有约君说
一提“血癌”,
总是让人怕怕的。
当年爆红的《蓝色生死恋》,众多少女和阿姨为之感动落泪之余,也第一次感受到了被白血病支配的恐惧……
 
看多了狗血肥皂剧
和悲情绝症故事的你,
是否直到今天还认为
“白血病是绝症”
“骨髓移植是唯一出路”?
你OUT啦!
 
你所不知道的是,和不少恶性肿瘤相比(如肺癌、肝癌等),白血病治愈率更高,不少患者可长期无病生存。
 
除了传统的化疗、造血干细胞移植治疗,还多亏了日渐成熟的细胞免疫治疗分子靶向治疗等各种新疗法,白血病已经不再是人人闻之色变的“绝症”了。
 
 
南方医科大学珠江医院血液内科主任李玉华教授介绍说,如今,部分类型的白血病治愈率可达90%以上,几乎可以说已经逐渐“慢病化”,很多患者接受正规治疗后生活质量大大改善,“活得好好的”。
 

 
白血病不再是“绝症”
别轻言放弃
白血病俗称“血癌”,是一类起源于造血干细胞的血液系统恶性肿瘤。在中国,白血病的自然发病率约为十万分之四,每年新增约4万名白血病患者。
 
李玉华介绍,根据白血病细胞种类及所占比例,可分为四大类:
急性髓系白血病
急性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞性白血病
慢性淋巴细胞白血病
 
其中急性白血病最为凶险,自然病程进展很快,若不及时积极治疗,平均3个月到4个月可能出现死亡。人群中,小儿白血病患者以急性淋巴细胞白血病为主,约占75%以上,患病的孩子治愈率可达80%以上。
 
而慢性淋巴细胞白血病则大多是缓慢进展的,且很多患者没有自觉症状,发病人群以老年人最为常见,平均发病年龄在65岁以上。
据介绍,目前这四大类的白血病中,治疗效果最好的急性髓系白血病M3,由于有明确的靶点,砷剂和维甲酸可使治愈率达90%以上,治疗效果较差的类型也有30%~50%的治愈率。
 
和不少恶性肿瘤如肺癌、肝癌等相比,白血病治愈率更高,可长久无病生存,回归正常生活。随着医学技术的进步,白血病在药物和疗法方面的发展都很快,比如分子靶向性药物、CAR-T细胞治疗等都日趋成熟,患者不可轻易放弃治疗。
 
普通人无需
“谈装修色变”
前几年,一则传言称“九成白血病患儿家中半年内曾装修”,让不少家庭惶惶不安,比如有约君的一位熟人,新房子装修完闲置了两年也不敢入住。
 
白血病这个“锅”,
“装修”到底背不背?
 
专家介绍,白血病的发病因素除了遗传,还有很多外在诱因,比如接触放射线、化学药品、有机溶剂,主要是某些特定的职业暴露人群,如放射科医生、装修工人等。装修中的甲醛、苯等建材污染物诱发白血病的问题尤为受到关注,白血病“恶名”的广为传播也与此类事件的披露不无关系。
 
李玉华说,目前没有明确证据证明装修和白血病之间的直接关系,但临床上确实有部分白血病患者生活中接触过新装修的家居环境或长期接触装修建材
 
她的患者中,便有过一名31岁男子是从事装修建材的小老板,长期接触瓷砖贴片等建材。患者一次体检中发现白细胞异常升高,随后很快在血液科确诊为慢性粒细胞白血病。该患者接受了全相合异基因造血干细胞移植治疗,如今已经又活了二十多年。
 
不过,李玉华也表示,随着人们安全环保意识的提升和建材材料越来越好,装修诱发疾病的情况也会趋于好转。近些年临床上直接装修后发病的比例并不高,偶有病例也属于从业者,普通人大可不必“谈装修色变”。
 
新疗法
为免疫细胞“升级武装”、
提高对抗肿瘤的“战斗力”
白血病的治疗,
除了传统的骨髓移植,
还有没有更“犀利”的治疗方案?
有!
 
李玉华介绍,当前肿瘤治疗学领域中的研究热点之一是CAR-T细胞治疗,作为一种免疫疗法,它不同于传统的放疗、化疗、靶向治疗等,是肿瘤治疗新的发展方向,它还被美国《科学》杂志评为2013年十大科学突破之首。
 
那么,什么是CAR-T治疗?
有约君为你简单举个栗子:
首先,提取患者体内的T淋巴细胞,它可是患者对抗癌症的“战士”。医学专家在患者体外对“战士”进行一番特殊的基因改造,并装上方便定位的“GPS”,将它“升级”为嵌合抗原受体的T细胞(CAR-T)之后,再重新送回体内抗击肿瘤的“前线”。
 
被改造后的T细胞“战士”,能获得特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞的能力,它的“武装”装备升级换代,战斗力大大提高,战斗目标精准地指向肿瘤细胞,比以前的生物治疗效果有了进一步提升。
 
今年4月份的最新数据显示,目前国内做CAR-T细胞治疗的整体临床试验有160多项,和美国持平,整体的有效率也很不错。
 
珠江医院血液内科已经进行了60多例的CAR-T细胞治疗难治复发的淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等血液病的临床试验。新疗法预期未来有效率将达到70%~90%以上。试验结果显示,晚期病人的生存率有了明显的提升。
 
提醒
CAR-T疗法目前仍在招募病人 
提供免费治疗
据介绍,由于此项技术目前仍处于临床试验阶段,治疗还是免费的。而同样的治疗在美国虽然已经进入医保,其收费仍高达30万~60万美元。该项临床试验属于广州市重大临床专项,拥有很大力度的资金支持,目前仍在招募复发难治急性髓系白血病患者。
 
“如果在病人第一次复发时就使用CAR-T细胞治疗,取得的疗效会更好。”李玉华说,预计到今年年底,CAR-T细胞治疗的技术就将结束试验,申请进入临床应用,为更多的患者服务。
 
专家简介
李玉华
南方医科大学血液内科主任,主任医师、医学博士、博士生导师。
 
中国研究型医院学会血液病精准诊疗专业委员会常委、广东省医师协会血液学分会副主任委员、广东省免疫学会临床免疫学专业委员会副主任委员、科技部人类遗传资源管理专家。
 
主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗。在单倍体相合造血干细胞移植、恶性血液病的精准诊断以及恶性肿瘤的分子靶向及免疫细胞治疗方面有较深造诣。擅长难治复发白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病的个体化分子靶向及异基因造血干细胞移植。
 
 
 
图/广州日报全媒体记者莫伟浓、视觉中国、网络资料
视频/广州日报全媒体记者莫伟浓、郑婕
编辑/李津
媒体链接:
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