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患者：患者本人,女，现年34岁,未生育.2008年12月出现严重失眠,心跳,烦躁,心率加快,96次/分,左侧肩背部疼痛,颈部肿胀感明显.在乐山市市中区人民医院就医,作甲状腺B超检查提示"左侧甲状腺一结节,右侧甲状腺未发现结节".2009年1月22日甲功能结果正常,见影像资料.予强的松口服:10mg Tid,心得安:10mg Tid 治疗,强的松共口服一个月减量停止服用,心得安共口服四个月减量停止服用.上述症状未见明显好转,故一月后复查甲功,(2月24日甲功)结果仍正常.后上述症状一直持续存在,故于2009年8月20日在乐山市市中区人民医院作甲状腺功能检查,提示"甲亢",结果见上传资料化验单.遂即第二日在乐山市人民医院做甲功检查,也提示"甲亢",结果见双传资料化验单.2009年8月24日在四川大学华西医院内分泌科专家门诊就医,并作甲功能全套检查,结果异常，诊断为"甲亢,桥本氏病".予“赛治”10mg Tid治疗，口服药物后上述症状迅速改善，心率减慢，但仍有失眠症状。于2009年9月4日在乐山市市中区人民医院作甲状腺B超检查提示“甲状腺左叶低回声团（考虑腺瘤）”。随即于2009年9月18日在四川大学华西医院作B超检查，发现甲状腺左侧叶中极一结节，大小11*8mm，下极结节，大小约7*5mm,并在超声向导下甲状腺左侧叶结节CNB及FNA。病理结果提示“(甲状腺左叶中份穿刺活检组织)滤泡上皮增生性病变,免疫组化染色:CK19(+),HBME-1(+),Galectin(+),提示不能排除乳头状癌,请结合临床资料考虑,必要时可切除包块送检或作术中冷冻病理检查”。以我目前的情况是什么可能呢？ 期盼着大夫能否及时回复!万分感谢!

南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
以手术为佳。

针刺活检也有漏的。

患者：谢谢欧阳大夫!我已经做了甲状腺全切及颈淋巴结清扫,目前术后一个多月,术后伤口愈合很好,准备做131碘放疗,请问欧阳大夫,目前我已经停服优甲乐,且一直禁碘饮食,准备停服优甲乐三周以后进行首次131碘放疗,不知道此次放疗结束后多长时间内可以与丈夫同房呢?我知道放疗结束后需要在家休息四周时间的.另外放疗结束后我需要每隔多长时间定期复查呢?请问需要定期复查哪些检验项目呢? 万分感谢欧阳大夫的回复!

南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
首先你诊断的是不是甲状腺分化癌（如乳头状或滤泡状）

如果是，又有淋巴转移灶，就需要用碘131治疗。

我们医院的情况是：

碘治疗后二周可以同房。但一个月后才能一晚都睡在一起。

碘治疗后一个月需要来院复查，主要是血常规、肝肾功能、甲功三项。

首次碘治疗后三个月需要进行第二次治疗。

患者：非常感谢欧阳大夫!这是我的手术病理结果,由于我是在国外做的手术,所以结果是英文的: Biopsy Specimen: - Thyroid gland Macroscopy: - Two seperated nodular lobes of thyroid measuring 4.3*2.3*1.4cms & 3.7*3*1.6 cms.Cut surface shows colloid with a small whitish focus in one lobe measuring 1.5cms in diameter. Microscopy: - Section from the whitish area shows a non encapsulated papillary carcinoma with a hyalinized stroma and forming well defined papillae lined by epithelial cells with mildly pleomorphic vesicular nuclei and nuclear grooves.The rest of the thyroid shows colloid storing follicles with focal lymphocytic thyroiditis. Conclusion: - A small non encapsulated classical papillary carcinoma of thyroid 1.5* cm in diameter.The rest of the thyroid shows colloid strong with focal lymphocytic thyroidditis. 另外我将我的出院诊断结果上传,请您查看. 请问欧阳大夫,我需要进行第二次碘131放疗吗?万分感谢您的回复!

患者：您好,欧阳大夫,这样看来我的结果为甲状腺乳头状癌,请问我是否有淋巴灶转移呢?我在华西医院核医学病房已经预约床位,准备碘131放疗. 请问欧阳大夫,此第一次碘放疗后间隔三个月,我肯定需要进行第二次碘放疗吧? 再次感谢您的回复!

南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
从病理上看，没有说有淋巴结转移，但最好是看手术记录。

你的直径超过1.5厘米，也应该做碘131治疗。

碘治疗至少要二次。如果只治疗一次仍可能有复发的机会。

患者：感谢欧阳大夫!一周前我已在华西医院核医学病房住院碘131治疗.治疗剂量为100MCi。目前已出院一周. 下面是我的各种报告资料以及出院证明.感谢您在百忙之中查看,恳请下一步的治疗.

南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
你可以在第一次治疗后三个月停用优甲乐和禁碘4周，行TG及碘131扫描检查。

如果仍有转移，则进行第二次治疗。

也可以直接第二次治疗。

患者：感谢欧阳大夫的回复!如果需要第二次碘131治疗,通常剂量为多少呢?100MCi吗?请问碘131扫描是指131I-WBS检查还是131I-SPECT检查呢?请问哪种扫描可以更准确的发现癌转移呢?谢谢欧阳大夫百忙之中的回复!
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、131I-WBS检查本质上就是131I-SPECT，但后者可能包含了断层。后者更好些。

2、第二次剂量要大，常在150－200MCi之间。

患者：非常感谢您!请问贵医院可以做131I-SPECT检查吗?131I-SPECT费用如何呢?请问进行第二次碘131治疗,需要住院还是门诊治疗呢?需要花费大概多少费用呢?万分感谢欧阳大夫的回复!
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、我们医院有131I-SPECT，一次大致800元（包括断层）。

2、需要住院治疗。根据剂量不同，8000－13000元左右